卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科急腹症之一，居妇科急腹症第五位，也是卵巢囊肿最常的一种并发症，约占10%。蒂扭转好发于瘤蒂长、中等大小活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤（如囊性畸胎瘤、黏液性及浆液性囊腺瘤等），多发生在体位突然变动时、妊娠期或产褥期子宫位置发生改变时。青年女性比较常见，但也可以发生于绝经后妇女及少年儿童，甚至新生儿。

一、病因

卵巢囊肿或肿瘤扭转的原因多与腹压的突然改变有关。卵巢囊肿或卵巢肿瘤若蒂部较长，囊交部位不一，重心和极性改变，在体位突然改变时如跳跃、转身、翻滚、倒立等动作从事某一劳动突然停止时，身体的运动停止而引起瘤蒂的扭转。此外膀胱充盈、排空、咳嗽或肠蠕动，也可引引起扭转。妊娠期，卵巢囊肿或肿瘤随增大的空间升人腹腔，有较大的活动空间，或产后子宫骤然缩小，腹壁松弛，子宫的推移和牵引也可发生蒂扭转。
【病理】
卵巢囊肿的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。卵巢囊肿扭转沿着蒂的方向，为顺时针或逆时针。有扭转轻微、90°、180°、360°或扭转数圈不等。蒂扭转不足360°时称不全扭转，有自然松解回复的可能。如扭转360°以上则称完全扭转，此时不能恢复。卵巢囊肿发生急性蒂扭转后，瘤体的血液循环发生障碍，可压迫瘤蒂中的静脉，静脉回流受阻，而动脉继续供血，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，肿瘤呈紫褐色，蒂部进一步扭转可使动脉血流闭塞受阻，肿瘤发生缺血、坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。

【治疗原则】

扭转一经确诊，应尽快处理。手术方式与囊肿性质、扭转时间、扭转的程度以及病人的年龄有关。传统方法是行患侧附件切除术，不建议行患侧附件松解，以避免卵巢静脉内已形成的血栓脱落发生肺动脉栓塞。但有研究认为卵巢囊肿蒂扭转发生卵巢静脉栓塞的概率为0.2%，且与是否复位无关。对于年轻、有生育要求、良性肿瘤轻度扭转无坏死者，血运良好，可行单纯囊肿剥除术。对良性肿瘤坏死或年龄>45岁且无生育要求者行患侧附件切除术。肿瘤恶性可能者，做好充分的术前准备，术中行冷冻切片，病理证实为交界性或恶性肿瘤者则需根据病人年龄、生育要求、病理类型制订相应的手术方案。