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溢奶婴儿的饮食干预与护理指导

    • 2023-01-28
    • 发布:湖州市妇幼保健院
    • 阅读:1219

一、认识溢奶 
大部分的婴儿哺喂后会有溢奶现象,即从嘴里吐出小量乳汁,或吃奶一段时间后有少许酸味小块状奶吐出,属正常生理现象。人工喂养儿比母乳喂养儿更易出现溢奶。
溢奶比较频繁的婴儿,要密切观察其体格生长情况。如果婴儿体重、身长增长正常,不伴其他症状,可通过正确的喂养和护理方法减少溢奶的发生。
溢奶会随婴儿月龄增加而症状有所减轻,6-8月龄后溢奶次数减少,1岁左右大部分会消失。

二、危险信号
当溢奶婴儿有以下症状之一:
*恶心、频繁呕吐、吐血     *喂养困难、吞咽困难       *易激惹、易哭闹              
*发作性咳嗽            *表情痛苦/异常姿势        *生长不良(体重、身长增长不良)
应考虑存在病理情况,如:胃食管反流病,肥厚性幽门狭窄、牛奶蛋白等食物过敏、急性胃肠炎、嗜酸性粒细胞性食管炎、食管梗阻、遗传代谢性疾病等,需及时转诊或会诊。

三、溢奶的喂养指导和饮食干预
1、 提倡母乳喂养、顺应喂养,避免强迫喂养,过度喂养。
纯母乳喂养是预防婴儿溢奶最佳的喂养方式:喂养时要留意观察婴儿发出的动作,表情、声音等信号及时做出恰当、有针对性的反应,以满足婴儿的真实需求。
2、 对于不能纯母乳喂养的婴儿:
目前国内市场没有专门的防溢奶配方奶,临床观察显示乳蛋白适度水解低乳糖配方,可以加速婴儿胃排空,减少胃储留,从而减低溢奶的发生。可尝试使用此类特殊配方奶,观案2周后评估效果,如有效则长期使用如无效则转诊或会诊。
3、关于喂养间隔和喂养量
可采用少量、多次的喂养方式,以防一次性喂食奶量过多,胃部饱胀而引起溢奶。婴儿满月后,白天大约每间隔2-3小时哺喂一次,一般母乳喂养间隔时间稍短,而配方奶喂养间隔时间可稍延长。夜间哺喂时间成视婴儿睡眠状况而定,婴儿满月后哺喂间隔可4小时以上。婴儿满月后,每次喂奶时间不宜超过20分钟,以免过度喂养增加溢奶风险。
4、 适时合理添加辅食,并遵循辅食添加原则。
婴儿4-6个月后,可在继续母乳喂养或配方奶喂养的基础上合理添加辅食,添加泥糊状辅食可能有助于减少婴儿溢奶,而过多地喂水和添加果汁、菜汁会加重溢奶的发生。
5、 除必须补充的维生素D或维生素AD,避免盲目补充钙、铁、锌,以免刺激胃肠道引起恶心、呕吐。
6、 建议妈妈记录婴儿每天的饮食及吐奶情况,做到心中有数。

四、溢奶的护理指导
1、婴儿应该在清醒状态下哺乳,取半坐位或斜位。
2、母乳喂养时应让婴儿含住大部分乳晕,人工喂养时奶瓶中的奶汁要充满奶头,减少过多气体吞入胃内。
3、喂奶后不要急于放下婴儿,可以让婴儿趴在成人的肩头,用手轻拍背部(若能打嗝排出胃内气体更好);
也可尝试在喂奶3-5分钟后,暂停哺乳,轻拍婴儿背部,再继续哺乳。
4、对于溢奶频繁的新生儿或小婴儿,仰卧时可将床头抬高15~30度,以减少溢奶。
5、在婴儿哺乳前更换干净的尿布,减少哺乳后因体位改变导致的溢奶。若哺乳后因婴儿排便一定要更换尿布时,要注意尽量不要让婴儿的下肢及腹部高于躯干,以减低胃内压。在清洗婴儿会阴及肛门时,也应使臀部处于身体低位。



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