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梅克尔憩室的表现

    • 2020-12-11
    • 发布:沈佩娟
    • 阅读:522

梅克尔憩室又称先天性回肠末端憩室,系胚胎时期卵黄管末端闭锁退化不全,回肠系膜对侧形成的袋状残端留物,是一种较常见的小肠发育畸形。
临床表现:
1.肠梗阻 占梅克尔憩室并发症第一位
(1)肠套叠:是梅克尔憩室引起肠梗阻最常见类型。它所表现的临床症状和体征与一般小儿急性肠套叠无异。
(2)闭袢型肠梗阻:这类肠梗阻发病急骤,突然发生剧烈腹痛或哭闹,呕吐初为食物,以后呕吐胆汁。早期腹部较软时,可能扪及椭圆形或圆形肠袢,逐渐发展为全腹膨胀,腹肌有抵抗,可见肠型,肠鸣音亢进等低位小肠梗阻表现。X线检查除见到多数阶梯状液平面,有时尚见孤立肠袢阴影。Rutherford指出血管憩室系膜带引起肠管绞窄梗阻时,仅数小时至24小时内,即可发生肠管梗死及坏死,病情迅速恶化,出现严重脱水、电解质紊乱、高热、惊厥等中毒症状。有学者指出,这类肠梗阻发生于婴儿时,尤其在6个月以下婴儿,往往因诊断困难而延误治疗,因而死亡率较高。
(3)粘连性肠梗阻:症状与一般粘连性肠梗阻相似。
2.憩室溃疡出血 临床表现为突然发生无痛性大量便血,患儿并无任何前驱症状。便血开始时往往呈暗红色,以后转为鲜红色血便。每次便血量可多达100ml,1天内重复5-6次。患儿有急性贫血,面色苍白、乏力、出汗、厌食,实验室检查红细胞明显下降,如不及时输血可迅速发生休克。但因出血死亡者较少,一般血便于2-3天后停止,数周、数月乃至数年后又重复大量便血。Ehrensperger认为,小儿尤其是男性患儿,突然发生大量便血而无呕吐、腹痛、腹肌紧张等急腹症表现时,是梅克尔憩室溃疡出血的一个特征。
3.憩室溃疡穿孔  常骤然发生,数小时后迅速出现弥漫性腹膜炎或局限性腹膜炎症状。患儿表现剧烈腹痛、呕吐、发热、烦躁不安、腹部膨压痛及腹肌强直。
4.憩室炎 呈急性发作,出现右下腹痛,恶心、呕吐、低热,白细胞计数升高。腹部检查可发现右下腹靠脐部或脐下部压痛、反跳痛及腹肌紧张。而不像阑尾炎以麦氏点压痛最明显,
5.憩室疝  患儿患侧腹股沟部出现圆锥形条状肿块,不能还纳,检查时具有明显压痛。
6.憩室肿瘤  临床表现很不一致,可有腹痛、便血、肠梗阻等症状。



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