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不孕症

    • 2020-10-28
    • 发布:湖州市妇幼保健院
    • 阅读:6888

一、概述
    不孕(育)症是一种由多种病因导致的生育障碍状态,是生育期夫妇的生殖健康不良事件。女性无避孕性生活至少12个月而未孕称为不孕症,对男性则称为不育症。不孕症分为原发不孕和继发不孕两大类,既往从未有过妊娠史,未避孕而从未妊娠者为原发不孕;既往有过妊娠史,而后未避孕连续12个月未孕者为继发不孕。
二、病因描述
1、男方因素:精液异常、性功能异常、免疫因素。
2、女方因素:卵巢因素、输卵管因素、子宫因素、子宫颈因素、排卵障碍等。
3、不明原因性不孕:是一种生育力低下的状态,男女双方因素均不能排除,可能病因包括免疫因素、隐性输卵管因素、潜在的卵母细胞异常、受精障碍、胚胎发育阻滞、胚胎着床失败和遗传缺陷等,目前临床缺乏针对性的检测手段,难以明确病因。
三、诊断
诊断需结合病史、体格检查尤其是妇科检查,借助辅助检查。对不孕症的诊断和判断,可以分成3个方面:1、查寻不孕原因;2、判断预后;3、制定治疗方案。
五、预防
1、保持良好的精神状态。2、注意个人卫生,尤其是经期卫生。4、及时治疗各种妇科病,尤其是妇科炎症以及痛经、闭经和月经不调等。 5、尽量减少未婚先孕。
六、治疗
1、一般治疗:加强体质和增进健康有利于恢复生育能力;掌握性知识,学会预测排卵期,可以增加受孕机会。
2、针对病因的处理与治疗:治疗器质性疾病;诱发排卵;改善子宫颈口黏液;治疗输卵管阻塞。
3、针对男方性功能障碍的治疗方法:人工授精;体外受精与胚泡移植。
4、辅助生殖技术
(1)人工授精(AI)是将精子通过非性交方式注入女性生殖道内,使其受孕的一种技术。包括使用丈夫精液人工授精(AIH)和供精者精液人工授精(AID)。具备正常发育的卵泡、正常范围的活动精子数目、健全的女性生殖道结构、至少一条通畅的输卵管的不孕症夫妇,可以实施人工授精治疗。
(2)体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术指从女性卵巢内取出卵子,在体外与精子发生受精并培养3-5日,再将发育到卵裂球期或囊胚期阶段的胚胎移植到宫腔内,使其着床发育成胎儿的全过程,俗称为“试管婴儿”。临床上对输卵管性不孕症、原因不明的不孕症、子宫内膜异位症、男性因素不育症、排卵异常及宫颈因素等不孕症者,在通过其他常规治疗无法妊娠,均为IVF-ET的适应证。并发症:卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠。
 (3)卵泡浆内单精子注射(ICSI)。
(4)胚胎植入前遗传学诊断/筛查。
(5)配子移植技术。



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