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卵巢癌

    • 2020-10-28
    • 发布:湖州市妇幼保健院
    • 阅读:6133

一、概述
卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者,却占各类妇科肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁。因卵巢癌临床早期无症状,鉴别其组织类型及良、恶性相当困难,卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%,大多数已扩散到子宫,双侧附件,大网膜及盆腔各器官,所以卵巢癌无论在诊断和治疗上确是一大难题。到目前为止,就国内外临床资料统计,其五年生存率仅25%~30%。
二、病因描述
(一)癌症发病外部因素:1、化学致癌因子;2、物理致癌因子;3、生物致癌因子。(二)癌症发病内部因素:1、免疫功能;2、内分泌因素;3、遗传因素;4、精神因素等。(三)饮食营养失调。(四)不良生活习惯等。
三、症状描述
(一)腹胀;(二)腹部肿块;(三)腹水;(四)消瘦;(五)贫血等。
四、诊断
结合病史和体征,辅以必要的辅助检查确定:①盆腔肿块是否来自卵巢;②卵巢肿块的性质是否为肿瘤;③卵巢肿瘤是良性还是恶性;④肿瘤的可能组织学类型;⑤恶性肿瘤的转移范围。常用的辅助检查有:1、影像学检查;2、肿瘤标志物;3、腹腔镜检查;4、细胞学检查。
五、预防
积极采取措施对高危人群严密监测随访。
1、口服避孕药:流行病学调查显示口服避孕药是卵巢上皮性癌的保护因素,高危妇女可通过口服避孕药预防卵巢癌发生。
2、正确处理附件包块:对实质性或囊实相间,或直径>8cm的囊性附件包块,尤其对发现于绝经后或伴有消化道症状者应通过肿瘤标志物和影像学等检查,必要时行腹腔镜检查明确诊断,有恶性征象时及早手术,切忌盲目观察随访。
3、卵巢癌筛查:目前还缺乏有循证医学依据的卵巢癌筛查方案。应用血清CA125检测联合盆腔B型超声检查、盆腔检查用于筛查普通人群尚缺乏理想的敏感性和特异性。
4、预防性卵巢切除:遗传性卵巢癌综合征(HOCS)家族成员是发生卵巢癌的高危人群,与BRCA基因突变密切相关,因此对BRCA基因突变者建议行预防性卵巢切除以预防卵巢癌的发生。
六、并发症
蒂扭转、肿瘤破裂、感染、恶变。
七、治疗
(一)治疗原则:卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主、并辅以放射治疗,化疗等综合治疗。
(二)手术治疗:手术时首先应详细探查,手术方式分为彻底手术和保留生育机能的保守性手术。
(三)化学治疗:全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。
(四)放射免疫治疗:由于卵巢癌较早发生腹腔转移,因此照射范围包括腹腔及盆腔。



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