一、概述
妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐，并引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗者。有恶心呕吐的孕妇中通常只有0.3%～1.0%发展为妊娠剧吐。
二、病因描述
1、内分泌因素：(1)绒毛膜促性腺激素(HCG)水平升高；(2)甲状腺功能改变：60%的患者可伴发短暂的甲状腺功能亢进，呕吐的严重程度与游离甲状腺激素显著相关。
2、精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐。
三、症状描述
大多数妊娠剧吐发生于妊娠10周以前。典型表现为妊娠6周左右出现恶心、呕吐并随妊娠进展逐渐加重，至妊娠8周左右发展为持续性呕吐，不能进食，导致孕妇脱水、电解质紊乱甚至酸中毒。极为严重者出现嗜睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷、死亡。孕妇体重下降，下降幅度甚至超过发病前的5%，出现明显消瘦、极度疲乏、口唇干裂、皮肤干燥、眼球凹陷及尿量减少等症状。孕妇肝肾功能受损出现黄疸、血胆红素和转氨酸升高、尿素氮和肌酐增高、尿蛋白和管型。严重者可因维生素B1缺乏引发Wernicke脑病。
四、诊断
妊娠剧吐为排除性诊断，根据病史、临床表现及妇科检查，不难确诊。其诊断至少应包括每日呕吐≥3次，尿酮体阳性，体重较妊娠前减轻≥5%。
五、并发症
1、甲状腺功能亢进；2、Wernicke脑病。
六、治疗
持续性呕吐合并酮症的孕妇需要住院治疗，包括静脉补液、补充多种维生素尤其是B族维生素、纠正脱水及电解质紊乱、合理使用止吐药物、防治并发症。
1、一般处理及心理支持治疗：应尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食品等。避免早晨空腹，鼓励少量多餐。
2、纠正脱水及电解质紊乱：(1)每日静脉补液量3000ml左右，维持每日尿量≥1000ml；（2）补钾3～4g/d，严重低钾血症时可补钾至6～8g/d。原则上每500ml尿量补钾1g较为安全，同时监测血清钾水平和心电图。
3、止吐治疗。