一．新生儿入院须知
您的宝宝现入住新生儿病房接收治疗，由责任医生和责任护士负责医疗和护理，宝宝住院时间视病情而定，出院当日医生会电话通知。希望在我们共同努力和配合下，宝宝能早目康复！请您仔细阅读下文：
（一）病情咨询：每周二、四下午医师会酌情电话告知相应病情。
（二）入院时请准备宝宝生活用品；尿不湿、湿巾纸、餐巾纸、护臀膏，因黄疸入院的宝宝请准备好两个防蓝光眼罩，特殊情况宝宝准备呼吸机管路、软帽及鼻塞（医生会通知），一楼大厅有售。
（三）配奶间注意事项
接收母乳时间：上午8:00一9：00，下午15:00—16：00
1.因科室人员安排和工作流程的关系，只在规定时间接收母乳。敬请各位家长配合，按规定时间运送。请携带一周内核酸阴性报告单。
2.收集母乳请使用一次性储奶瓶，运送请使用冷链袋，以保证母乳质量，不接受冻奶及非自己母亲的乳汁，送母乳时在相对应病区的登记本上登记并签名。
3.储奶瓶上必须注明宝宝住院病区、床号、母亲姓名及挤奶的日期和时间，如宝宝使用自己姓名办理入院手续，请书写宝宝的姓名。
（四）存储和运输母乳流程
1.准备
在使用前请先用煮沸或蒸汽等方法对吸奶器、奶瓶、奶瓶盖等器具进行消毒，以确定器具在使用时是清洁无污染的。
2.煮沸方法
用净水将吸奶器、奶瓶瓶盖等器具在容器中完全淹没，盖住容器开始消毒，待水沸后再继续煮15分钟，在水倒掉之前先冷却，将经过消毒的器具晾干后放置在盖住的容器中备用。
3.收集
用洗手液和流水洗净双手后把容器中的吸奶器和奶瓶等器具从容器中取出，注意不要触碰到这些容器的内部。
4.贴标签
一次性储奶瓶上必须标上宝宝住院病区、床号、母亲姓名、挤奶的日期和时间。
5.运送
   储奶瓶立即装入冷链袋，使用冷链袋进行运送，以保证奶汁的质量，确保宝宝饮食安全。
备注：收集的母乳放2-4°C的冰箱冷藏，挤出的母乳必须24小时内吃完，逾时废弃。
（五）每日清单：家长凭住院缴费收据上的住院号至一楼大厅打印每日清单，对收费有疑问时可与我们及时沟通。
衷心感谢您的配合，祝宝宝早日康复！

二、新生儿出院须知
（一）出院必须物品：
1.住院押金单，宝宝衣服包被，咨询证，父母双方身份证。
2.需更改办手续时的名字，请带父母身份证复印件，出生证明复印件，出院当日携三份复印件至科室通知护士，填写信息修改表后，再结账。
（二）预防接种：
1.有红色预防接种单者，满月时至当地指定的预防接种部门，接种第二针乙肝疫苗。
2.出院时体重未达两千克者，宝宝体重达到两千克时去预防接种部门接种第一针乙肝疫苗。
3.住院期间使用血制品者（出院小结中有注明者），出院后1个月后接种第二针。
（三）出院带药：
1.聚维酮碘：用于脐部消毒，一天2次，消毒时左手大拇指及食指把脐窝分开，暴露脐根部，右手用小棉签在脐窝处由内向外呈螺旋形消毒之脐窝外皮肤1.5-2cm左右。若脐部有红肿，渗液，流脓，肉芽组织，及时来医院就诊。
2.日日高及伊可新：遵医嘱服用。
3.铁剂（蛋白琥珀酸铁）：两餐之间服药，服药频率及用量遵医嘱。
4.益生菌：用温水或母乳融化药物，服药频率及用量遵医嘱。
5.药物应在喂奶前或喂食后给，不可加在牛奶中内，以免影响所给药量及药物吸收，可利用奶嘴、滴管、小匙等，给宝宝喂药。
（四）母乳喂养
1.如何判断妈妈奶水充足，每次每侧乳房轮流喂养10-15分钟，早产儿20分钟左右，宝宝即可获取足够的奶水，母乳喂养的宝宝如获得了足够的奶水，每天更换尿布至少6-8次，每天长20-30克。喂奶后半小时内安静满足。
2.宝宝的喂养需要耐心，喂奶前查看宝宝是否出现腹胀；哺乳时注意观察宝宝的进食量；吸吮及吞咽情况；进食过程中的面色，宝宝在进食后是否特别疲倦。
3.母乳中所含有的免疫球蛋白及四种可利用的核苷酸，帮助宝宝提高免疫力，均衡全面的营养是婴儿生长发育的保障。减少过敏反应。
（五）体温
1.婴儿的正常体温36.5℃-37.4℃，手、足温暖。
2.室内维持适当的室温（25℃左右）与湿度（50-60%）。
3.腋温或颈部温度高于37.5℃或肛温38℃即为发烧
一生理性：精神好，面色红润，吃奶好，手足温暖。
一病理性：精神软，面色苍黄，拒奶，手足凉或湿冷。
4.宝宝腋温在36.5℃以下时，可给宝宝增加衣物或盖被，调高室内温
度，在30分钟后再次测量宝宝体温。
5.房间每天通风2次，每次30-45分钟，避免将宝宝放于通风口。
（六）排便情况
1.吃母乳， 粪便---金黄色软膏状味道较酸，次数较多。
2.配方奶喂养，粪便---成形，颜色淡黄到深棕色，且味道较臭。
3.不消化粪便----黄色水样夹奶瓣或粘液样粪便。
4.宝宝的大便次数个体差异极大，只要宝宝食欲好，体重长得好，精神状态好，不必太关注次数，大便颜色带血性、咖啡色、大便伴粘液应去医院就诊，大便次数多，水分多，伴吐奶、拒奶、肚子胀、精神差需医院就诊。
（七）皮肤护理
1.正常的皮肤红润、有光泽、柔嫩且富有弹性 。
2.口鼻部经常出现青紫，说明宝宝有病理问题需要诊治。如宝宝面色苍白，常可能是贫血的表现。
3.洗澡适宜的室温26℃—28℃，事先准备好宝宝衣物，毛巾及洗澡用品 。
4.洗澡水温38℃-40℃，以手臂内侧试温不烫为宜，避免烫伤。
5.大小便后尽可能使用温水或湿纸巾清洁臀部，避免产生尿布疹或红臀，使用护臀膏用于预防红臀，更换尿不湿时涂抹于臀部。
6.不能洗澡者要每天擦澡，保持皮肤皱褶处（颈部，腋下，腹股沟等）干燥
7.抚触动作轻柔，轻重合适，可根据宝宝的实际情况进行一些操作。
8.皮肤有红斑暂停抚触。抚触后用温水软毛巾轻轻擦去多余的润肤油，避免毛孔堵塞。
（八）睡眠
1.宝宝在最初的几个月内，只要吃得够饱，一次能睡3-4小时，每日能睡18-22小时。宝宝睡眠时也可以喂奶，妈妈奶涨无需叫醒可直接喂奶。
2.宝宝睡觉应置于舒适、安静、温暖的环境 。
3.对爱哭、脾气暴躁的宝宝，在两次喂奶期间，可用毛毯将他紧紧包裹起来，让他睡在一个狭小地方，四周要遮挡起来，这样给宝宝一种安全感
（九）母乳强化剂如何使用
使用母乳强化剂需先将母乳挤出，将母乳温至38-40度，加入强化剂，静置1-2分钟，充分摇匀（勿用力摇晃）即可使用。母乳强化剂只能加入到母乳中，不得加入到婴儿配方奶中。
出院后根据医嘱半量/全量强化，具体使用方法：
半量:将1包母乳强化剂加入到50毫升母乳中（能量密度:74千卡/100毫升）。
全量:将2包母乳强化剂加入到50毫升母乳中（能量密度:81千卡/100毫升）。
出院时仍生长迟缓的早产儿应继续添加母乳强化剂，至少持续到矫正胎龄40周或根据生长情况持续到矫正胎龄50周；或根据个体情况使用至生长指标达到第25~50百分位；或在医师指导下，根据生长指标的动态变化，进行个体化的强化喂养，若母乳不足，需要使用早产儿出院后配方喂养。
最后说明：个体化强化方案和持续时间需根据各项生长发育指标由专科医生制定。

三、早产儿出院后随访须知
早产儿自NICU出院后随访管理，有两个主要目的：
一是指导家庭掌握出院后特殊健康问题的识别和处理、监测慢性疾病转归，开展系统规范的生长发育监测，为父母提供以家庭为中心的早产儿照护和早期干预培训支持。
二是综合管理以改善早产儿近期、远期发育结局。对评估正常的早产儿，促进其生长发育获得良好结局；对于发育偏异的早产儿，早发现、早干预，以最大程度的减少可能出现的发育障碍；对于符合临床疾病诊断标准的患儿，尽早转诊并予以专科治疗。
一、早产儿出院随访到什么时候？
一般随访时间是早产儿出院后至3岁。早产儿个体差异大，具体应以出院时医生的评估为准。
二、早产儿出院后多久随访一次？
1.胎龄≥34周且出生体重>2000g，无严重疾病及发症、体重增长良好的早产儿。
矫正年龄 随访次数
出院后~矫正6月龄 1次/1月（首次：出院1周左右）
矫正7～12月龄 1次/2月
矫正12月龄后 1次/3月
根据随访结果酌情增减随访次数
2、胎龄<34周或出生体重<2000g，有严重疾病及并发症、喂养困难及体重增长缓慢的早产儿。
矫正年龄 随访次数
出院后~矫正1月龄 1次/2周（首次:出院1周左右）
矫正1~12月龄 1次/1个月
矫正13~24月龄 1次/2个月
矫正24月龄后 1次/3个月
根据随访结果酌情增减随访次数
注：矫正12月龄后，连续2次生长发育评估结果正常，可转为1次/半年
三、早产儿出院后随访内容
1.营养管理与体格生长监测
1.1首选建议母乳喂养至6月龄以上。不能母乳喂养或母乳不足时，应该及时补充早产儿配方奶粉；应给予适当的强化喂养。
母乳充足 母乳不足 无母乳
中高危早产儿 母乳+母乳强化剂
母乳+早产儿配方 早产儿配方至校正38-40周
低危早产儿 纯母乳 母乳+普通配方 普通配方奶
1.2.科学辅食添加：一般在矫正4~6月龄时，开始逐渐加入泥糊状、固体食物。
1.3.注意营养素的补充：
（1）维生素A、D、钙、铁、锌：出院后继续补充维生素D800~1000U/d，出生3个月后减量为400U/d。酌情补充维生素A、钙、铁、锌。
(2）差额补铁：根据体重调整，定期监测铁蛋白含量进行剂量调整。
（3）早产儿需要更高的DHA摄入量，即55～60mg/(kg.d)，直至矫正胎龄至足月，以后则按照足月儿的摄入标准。
2.体格生长监测评估
定期监测体重、身长（高）和头围，描绘生长速度与趋势。建议使用生长曲线图评估。
四、神经精神发育监测
1、神经专科随访，矫正年龄在3、6、9、18、30月龄时，采用发育筛查量表评估（由专业医生完成）。
2、矫正18月龄及实际年龄30月龄时，进行语言、情绪、社会和适应性行为的标准化筛查（由专业医生完成）。
3、对于发育不理想的宝宝，家长应该在医生的指导下进行适当的科学训练，如早产儿智护训练，帮助宝宝早日达标。
五、一些特殊的检查
1.早产儿视网膜病（ROP）的监测和筛查；视力检查；听力筛查；其他器官系统的随访监测。根据情况完善心脏彩超、髋关节筛查、头颅磁共振检查。
2.对于有严重疾病和并发症的早产儿，必须定期监测，长期、严格地接受随访，及时干预。干预时应同时考虑儿童生长发育的特点以及高危因素影响，从整体保健入手，指导父母开展科学喂养、常见病防治、亲子游戏活动等，同时积极开展系统的早期干预，以促进良好发展。专业的多学科随访团队应纳入护理团队、心理医师、营养师、社会工作者等，是保证随访质量的前提。

四、新生儿正常生理现象
一个新生命的诞生是一个家庭的希望，宝宝有任何不舒适，一家人都会担心。特别是宝宝刚出生，一个细微的特殊动作都会引起家人的担心，我们在临床上发现，宝宝的一些在家长眼中的“异常”其实是正常的，家长不必过于担心。
（一）打喷嚏
宝宝刚洗好澡，冬天去户外散个步，这时候宝宝都有可能会打喷嚏。家长们往往会担心宝宝是不是着凉感冒了；偶尔一两天宝宝连着打喷嚏，即使没有鼻涕咳嗽症状，家长也还是会担心宝宝是否着凉感冒了。那么告诉你，小婴儿鼻腔狭窄，鼻道短；外界微小物质：如水、棉绒、绒毛、尘埃等均可刺激鼻粘膜引起打喷嚏，洗澡后宝宝受冷空气刺激，也容易引起打喷嚏。所以遇到宝宝持续打喷嚏，你观察下宝宝鼻腔，是否有较多的分泌物，如果有分泌物甚至还起了硬块，那么可以拿上宝宝清理鼻腔专用的小镊子或其他工具，帮助宝宝清除鼻腔内的分泌物，你会发现起到立竿见影的效果。
（二）惊跳
和宝宝一起睡觉，电话铃突然响起，宝宝反应比我还快，四肢猛地一跳；白天太阳好，我把窗帘拉开通通风，宝宝也会在小床上一跳，怎么感觉像“抽筋”一样？有时还会大声哭起来，要哄半天呢！有的家长担心宝宝有问题，往往到医院要求检查。其实，3个月内的宝宝存在生理性惊跳现象。凡是大声，强光，震动以及改变体位，都会使宝宝发生惊跳。这是由于小婴儿大脑发育未成熟所致的生理现象，大多不需要特殊处理，这种现象随着宝宝年龄增长会缓解直至消失。如果真的是病理性抽搐，宝宝“抽筋”持续时间会比较长，宝宝还伴有精神差、肌张力改变、面色紫绀等其他临床异常表现，这时候就要到医院进一步检查治疗。
（三）吐奶
最后我们来说一下“吐奶”，这是一个非常常见的现象。但是在夜急诊，因为宝宝吐奶而发生呛奶甚至窒息来就诊的还真不少。宝宝由于胃呈水平位，贲门括约肌发育不完善，比较松；幽门括约肌发育良好，易引起痉挛；发生痉挛后，内容物不易往下排；胃分泌的各种消化酶和胃酸少，酶活力低，所以消化功能差，容易出现溢奶，甚至频繁而又严重的吐奶。
今天就介绍几个方法，怎么样来减少吐奶的发生。
1.喂奶时机适当：不在婴儿哭泣或欢笑时喂奶，另外孩子吃饱了不要勉强再喂，喂好奶以后不要马上洗澡或者换尿布。
2.姿势体位正确：母乳喂养宝宝应斜躺在妈妈怀里；人工喂养宝宝吃奶时不能平躺，应取斜坡位，奶瓶底高于奶嘴，防止吸入空气。
3.控制速度：特别是人工喂乳的奶嘴孔不可太大，倒过来时奶水应成滴而不是成线流出。
4.注意观察：一定要边喂奶边观察宝宝脸色表情，若宝宝的嘴角溢出奶水或口鼻周围发绀，应立即停止喂奶。对发生过呛咳的婴儿、早产儿，更应严密观察。
5.排出胃内气体：喂完奶后，将婴儿直立抱在肩头，轻拍婴儿的背部帮助其排出胃内气体，最好听到打嗝，再放婴儿在床上。不可让孩子趴着睡，避免婴儿猝死。那么如果发生了吐奶甚至呛奶，也不必慌张，只需做好以下几步：轻微的溢奶、吐奶，宝宝自己会调适呼吸及吞咽动作，不会吸入气管，只要密切观察宝宝的呼吸状况及肤色即可。
如果大量吐奶，可按以下方法处理：
1.平躺时发生呕吐，应迅速将宝宝脸侧向一边，以免吐出物向后流入咽喉及气管。
2.把手帕缠在手指伸入口腔中，甚至咽喉，将吐、溢出的奶水食物快速清理出来，以保持呼吸道顺畅，然后用小棉花棒清理鼻孔。注意：大孩子发生其他异物吸入导致的上气道梗阻应该采取海姆立克急救法等其他方案。
3.如果宝宝憋气不呼吸或脸色发绀时，那么呕吐物可能已经堵塞气管了，需立即使其俯卧在大人膝上或床上，用力拍打背部四五次，如果宝宝能大声啼哭，那么气道已经通畅。
4.如果仍无效，马上夹或捏刺激脚底板，使宝宝因疼痛而哭，加大呼吸，此时最重要的是让他恢复呼吸，而不是再浪费时间想如何把异物取出，同时尽快到医院就诊予进一步处理。
5.如果呛奶后宝宝呼吸很平稳，建议让他再用力哭一下，以观察哭时的呼吸动作，观察有无异常情况(如声音变调微弱、吸气困难、严重吸气凹陷等)，如有异常即送医院。如果宝宝哭声宏亮，脸色红润，哭后呼吸仍平稳，则表示无大碍。  
但是如果宝宝频繁严重的吐奶，甚至体重不增，需要考虑存在肥厚性幽门狭窄、胃食道反流等异常情况，需要医学干预。
我们只有了解宝宝发生哪些情况属于生理现象、是正常的，才能进一步识别出真正异常的情况。避免宝宝发生异常但延误诊治或者因为过于紧张导致过度检查及治疗等情况。