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乳腺导管内乳头状瘤

    • 2020-12-31
    • 发布:湖州市妇幼保健院
    • 阅读:8070

一、定义:乳腺导管内乳头状瘤是指发生在导管上皮的良性肿瘤,其发病率仅次于乳腺纤维瘤和乳腺癌,多见于产后妇女,以40-50岁者居多。导管内乳头状瘤分为中央型和外周型。中央型多发生于乳管壶腹以下大约1.5cm的1、2级乳管(壶腹是指乳管接近乳头膨大成囊状的部位),又称大导管内乳头状瘤,位于乳腺中央区乳晕下方,一般认为其不增加乳腺癌的风险。外周型是指终末导管-小叶系统发生的多发性导管内乳头状瘤,曾使用过“乳头状瘤病”的名称,位于乳腺的周围象限,一般认为是癌前期病变,癌变率为5%-12%。
二、形成原因:产生乳头溢液的因素有很多,有些属于生理性溢液,无需处理,而有些则与炎症、肿瘤等因素有关。
原因1:生理性溢液 非哺乳期激素水平异常波动可引起生理性溢液,可双侧,多孔。
原因2:肿瘤相关性溢液 由乳腺导管上皮病变引起,如导管内乳头状瘤、导管内乳头状瘤
病,甚至乳腺癌。多单侧,可为浆液样、水样、血性。
原因3:非肿瘤相关病理性溢液。如高泌乳素血症、垂体瘤,以及服用某些药物。如降压药、抗抑郁药也可引起。
三、乳管镜检查是针对乳头溢液的最直观检查方式:
1.检查前可确认可挤出溢液2.消毒、铺巾3.逐级扩张导管4.仔细检查乳腺导管5.发现病灶,置针定位6.手术治疗 医生将根据病灶的大小与距乳头距离选择切口。
四、全麻术前宣教:
1.胃肠道准备:禁食8小时,禁饮4小时。
2.一般注意事项:更换好手术衣裤、去除饰品、假牙等。进手术室前,应排空尿液。术前预防感冒,注意保暖。
3.保持情绪稳定,安心待术,保证术前睡眠,若入睡困难,请告知医护人员,可酌情给予舒乐安定片协助入睡,以保持体力及精力。
4.术后可能会有的不适。如:切口疼痛、恶心、呕吐。
5.术后逐步增加活动度,术后24小时鼓励起床活动,强调三步曲,并做好管道的妥善管理。早期活动的意义:促进血液循环,防止静脉血栓;促进肠蠕动恢复,减少腹胀。
6.疼痛:手术后可能会有伤口疼痛、肩胛部疼痛、腰酸背痛、头痛等不适,不必紧张,医护人员会根据您的疼痛评分,给您必要的止痛处理。
五、全麻术后宣教:
1.休息与活动:
术后平卧位6小时,4-5小时可翻身,6小时后可半卧位,也可在家属陪护下床边活动,防止体位改变导致跌倒。可在下床前先坐床边,再由家属扶下床。(改变体位应遵守“三部曲”:即醒后平躺1分钟,坐起1分钟,站立1分钟)
2.饮食指导:
术后6小时后若无恶心、呕吐可开始进半流质(稀饭、面条、馄饨等)为宜。如有糖尿病患者,请进食无糖类食物。次日普食。
3.伤口情况:
(1)术后伤口疼痛属正常,如疼痛4分以上,请告知值班护士。
(2)术后伤口敷料有出血,请告知值班护士。
(3)术后伤口有引流管应放置妥当,如有拔管、折叠、滑脱等,请告知值班护士。
六、出院宣教:
1.伤口护理:保持切口清洁干燥,良性肿瘤术后半月内切口避免打湿。
2.避孕相关知识:术后避孕3-6个月,具体咨询医生。
3.出院用药宣教:遵医嘱用药,指导药物使用方法、作用及副作用,如有不良反应,请来院咨询医生。
4.复查及拆线时间:详见出院记录。
5.相关功能锻炼:良性肿瘤手术侧上肢一月内避免提重物,干重活,可以进行日常洗漱活动,注意动作轻柔。
6.饮食宣教:饮食宜清淡,多样化,荤素搭配,避免自己盲目服用含激素类的保健品。



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