血管瘤是由血管内皮细胞异常增殖形成的血管源性肿瘤,通常在出生后两周左右出现,小女孩发病率是小男孩的3倍多。血管瘤通常不会在宝宝出生时有明显的临床表现,最初只是充血性、擦伤样或毛细血管扩张性斑片。
宝宝出生后3个月为早期增殖期,会迅速增殖,明显隆起于皮肤表面,形成草莓样斑块或肿瘤,之后增殖变缓。6-9个月为晚期增殖期,少数宝宝增殖期会持续到1岁以后。约20%患儿为多发性血管瘤,当宝宝体表有多处血管瘤时,需要排查内脏部位是否同时发生。瘤血管瘤包括三种常见的类型,分别是浅表型血管、深在型血管瘤、混合型血管瘤。
1、浅表型血管最为常见,其临床表现为正常的皮肤上凸起鲜红色丘疹、结节或斑块;浅表血管瘤曾被称为“草莓状血管瘤”。
2、深在型血管瘤通常是呈肤色的凸起结节,往往泛蓝,伴或不伴中央毛细血管扩张斑片。
3、混合型血管瘤,即同时包括浅表型血管瘤和深在型血管瘤。
一、血管瘤会自行消退吗?
血管瘤一般会经历一个生长(增殖)期,这个过程通常在出生后的头几个月会迅速增殖,然后逐渐缓慢增殖持续至宝宝出生后的6-12个月。大部分血管瘤在患儿5月龄时完成生长,到9月龄时,增殖基本结束,仅3%的血管瘤在9月龄后继续生长。深层血管瘤的出现和增殖时间往往比浅表血管瘤晚且持久。一些较新的研究表明,90%的血管瘤在患儿4岁时可完成消退,深部的瘤体可能要在7-8岁以后才能消退。
二、血管瘤有必要治疗吗?
虽然大部分婴幼儿血管瘤消退后无后遗症,但据统计25%-69%未经治疗的婴幼儿血管瘤会有残余病变,包括瘢痕、萎缩、色素减退、毛细血管扩张和皮肤松弛等。如果血管瘤长在眼周、耳周、口腔、气道、肝脏和骶尾部,消退前还可能会使这些器官受损,对宝宝的健康造成不可逆的损害。
国内外专家一致建议对颜面部、颈部、腋下、腹股沟区、会阴部、腰骶部、四肢末梢、关节褶皱部位等容易出现摩擦出血、糜烂、溃疡、感染的部位,尽早给予规范化诊治。
理想的就诊时机是1月龄以内,专科医生会根据病情评估患儿血管瘤的风险等级,然后选择最佳的治疗方案。医生会根据血管瘤的大小、位置和对宝宝的影响来选择合适的治疗方案。目前主要治疗手段,包括:脉冲染料激光、口服药物、外敷药物及局部注射,某些特殊部位的血管瘤可能需要手术治疗。