一、何谓盆腔炎性疾病?
盆腔炎性疾病(PID)指女性上生殖道及其周围组织的炎症,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。盆腔炎多发生在性活跃期、有月经的妇女,初潮前、无性生活和绝经后妇女很少发生盆腔炎性疾病,若发生盆腔炎性疾病也往往是邻近器官炎症的扩散。若发生盆腔炎性疾病被延误诊断或未能得到有效治疗,有可能导致不孕、输卵管妊娠、慢性腹痛、炎症反复发作等,称为盆腔炎性疾病后遗症。
二、原因是什么?
1、年轻妇女;2、不良性行为;3、下生殖道感染;4、宫腔内操作,如刮宫术、宫腔镜检查等;5、不注意性卫生保健,如使用不洁卫生巾、经期性交等;6、邻近器官的炎症,如阑尾炎;7、盆腔炎性疾病再次急性发作。
三、临床表现有哪些?
可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现:1、下腹坠痛;2、阴道分泌物增多,月经失调;3、全身症状:发热、寒战、头痛、食欲不振、恶心、呕吐、乏力、腹胀、腹泻等; 4、下腹包块及局部压迫刺激症状,膀胱刺激症状,如排尿困难、尿频,若引起膀胱肌炎还可有尿痛等。
四、如何预防?
1、注意性生活卫生,减少性传播疾病;2、保持会阴部清洁、干燥,做到专人专盆; 3、做好避孕工作,尽量减少人工流产术的创伤;4、月经期、人流术后及放环和取环等妇科手术后禁止性生活、游泳、盆浴,勤换卫生巾; 5、不要过于劳累,做到劳逸结合,加强营养,提高自身抗病能力;6、不滥用抗生素;7、在急性期应积极彻底地治疗。
五、治疗方法有哪些?
主要为抗生素药物治疗,必要时手术治疗。
(一)门诊治疗:若患者一般状况好,症状轻,能耐受口服抗生素,并有随访条件,可在门诊给予非静脉应用(口服或肌内注射)抗生素。
(二)住院治疗:若患者一般情况差,病情严重,伴有发热、恶心、呕吐;或有盆腔腹膜炎或输卵巢脓肿;或门诊治疗无效;或不能耐受口服抗生素;或诊断不清,均应住院给予抗生素药治疗为主的综合治疗。
1、支持疗法:卧床休息,半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。进食高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食,补充液体,注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡。高热时采用物理降温,尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散,有腹胀者应行胃肠减压。
2、抗生素治疗:以静脉滴注收效快。
3、手术治疗:主要用于抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。手术指征有:(1)脓肿经药物治疗无效:输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗48~72小时,体温持续不降患者中毒症状加重或包块增大者,应及时手术,以免发生脓肿破裂;(2)脓肿持续存在:经药物治疗病情有好转,继续控制炎症数日(2~3周),包块仍未消失但已局限化;(3)脓肿破裂。
(三)中药治疗:主要为活血化瘀、清热解毒药物。