1.妊娠合并卵巢囊肿
发生率为0.05%。由于妊娠时盆腔充血,骨盆漏斗韧带变软、变长,随着子宫增大,卵巢囊肿位置随之改变,进入腹腔活动空间变大,卵巢囊肿扭转在孕期发生率较非孕期高3倍,最常发生于孕6~16周。因孕期临床表现缺乏特异性,易导致误诊。如果诊治不及时,可导致母亲卵巢坏死、功能丧失,胎儿流产、早产,甚至危及母儿生命。如果为恶性,妊娠期盆腔充血,可使肿瘤迅速增大,促使肿瘤扩散。目前国内多采用B超作为主要的辅助检查手段,而国外学者认为磁共振更适用于妊娠期妇女,是诊断卵巢囊肿扭转有效的辅助检查方法,可以与阑尾炎、盆腔脓肿鉴别。在排除恶性或者交界性肿瘤后,可严密观察下继续妊娠。如果观察过程中腹痛进行性加重或者不除外恶性肿瘤时需要及时行探查术。
2.老年女性卵巢囊肿扭转
病理类型以卵巢黏液性及浆液性囊腺瘤多见。由于老年人生理功能减退,反应迟钝,大多腹痛及腹部体征不明显。此外,内科合并症多,易掩盖急症症状和体征,加之对疾病认识不够,不愿就诊而延误就诊时间,如不及时处理,会造成严重后果。及时手术对老年妇女非常重要,应根据病人的全身情况及肿块的性质制订适当的手术方案。良性肿瘤可行患侧附件切除术,术中冷冻病理检查为恶性肿瘤者,应酌情制订相应的手术方案,必要时术后化疗。