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“肠绞痛”——宝宝的痛,妈妈的泪

    • 2022-04-08
    • 发布:湖州市妇幼保健院
    • 阅读:2145

婴儿肠绞痛是一种行为综合征,常表现为长时间难以安抚的哭闹或烦燥行为;在生后数周出现,6~8周达高峰,症状大都在3~4个月消失。由于婴儿肠绞痛的定义不同,婴儿肠绞痛发病率差别较大(2~73%)。罗马Ⅳ诊断标准:症状开始和停止的年龄段小于5月龄,由照料者反映,婴儿出现反复、长时间的哭闹、烦躁或易激惹(婴儿哭或烦躁不安7d内至少发生3次,每次持续3h及以上),且均无显原因、无法预防或解决,婴儿无生长迟缓,发热或生病的迹象。
发生肠绞痛常见原因: 乳糖不耐受,胃肠动力异常,胃食管反流,胃肠激素,肠道菌群,食物过敏,喂养障碍,社会心理因素等。
肠绞痛治疗: 首先家长要明白婴儿肠绞痛是一种具有自限性的表现,并非由于某些疾病或家长自身忽视而导致的;其次,家长的注意力应该转移到如何给予婴儿更适当的护理,包括减少过度刺激、增加更有效的抚慰。
一、饮食干预:
母乳喂养:检测母亲饮食情况,避免乳制品、鸡蛋和坚果摄入,适当补充矿物质及维生素,至少回避饮食2星期以确定是否有效;有证据表明,夜间母乳中含有褪黑激素,这可能有助于改善婴儿睡眠和减少肠绞痛。
人工喂养:首选含低聚果糖的部分水解蛋白奶粉;完全氨基酸配方及深度水解蛋白粉对于严重肠绞痛患儿可能有效。
二、益生菌:目前应用于婴儿肠绞痛的益生菌为罗伊氏乳杆菌55730和DSM17938;其他乳酸菌属如德氏乳杆菌DSM20074和植物乳杆菌MB456能够抑制产气型大肠杆菌的活性,从而起到治疗作用。
三、药物治疗:
西甲硅油:减少肠道气体产生,对于部分婴儿可能有效,但近年来一些RCT实验显示与安慰剂组相比,西甲硅油改善婴儿哭闹时间无明显差异。
胆碱能药物:西托溴铵通过对内脏平滑肌的竞争性拮抗作用,可减短婴儿哭闹的持续时间。
奈帕坦特:被证实能够有效减少肠蠕动,可用于肠绞痛婴儿的治疗。
但由于上述两种药物(西托溴铵、奈帕坦特)存在相应副作用,现已不推荐使用!所以没有特效药物治疗婴儿肠绞痛
四、整体方案对婴儿肠绞痛的改善率大集合:
一项研究表明下列方法对婴儿肠绞痛的改善率排序如下:怀抱(87%)、母乳喂养(82%)、走路(67%)、摇晃(63%)、摇篮(35%)、开车(33%)、声音(32%)、安抚奶嘴(28%)、奶瓶(17%)、包裹婴儿(15%)、按摩(16%)、婴儿提篮(12%)、吊床(1%)。
Ps:牵涉到“摇晃”的方案一定要注意是适当摇晃啊,否则造成脑损伤可是因小失大啊
五、预后:
婴儿肠绞痛是一种自限性疾病,大多数肠绞痛婴儿可在4~5月龄内完全恢复。对婴儿期患有肠绞痛儿童的随访研究发现,这些儿童在学龄前和学龄期更易表现出情绪和行为问题、注意力缺陷与多认知功能障碍以及精细运动和大运动发育落后,还有研究显示,婴儿期肠绞痛与青少年期的偏头痛、频繁腹痛密不可分。 
六、有关婴儿肠绞痛诊疗的注意事项:
1.详细全面的病史、彻底的体格检查,排除病理因素;
2.一旦确信没有严重的潜在疾病,应告诉父母问题不是他们的错,减轻父母的心理负担;评估父母的心理社会危险因素;鼓励父母尝试放松的护理形式,鼓励和婴儿睡在同一个房间,进行必要的身体接触,包括皮肤与皮肤的接触,并以一种他们认为合适的方式在白天给予婴儿提供不同的感官体验。向父母推荐适合他们的教育材料。
3.对喂养问题进行评估,给予专业的喂养建议;
4.如果婴儿有牛奶过敏迹象或上述策略证明是不成功的,哺乳期的母亲可以尝试从他们的饮食中排除乳制品两个星期,人工喂养婴儿可以更换完全水解配方粉,从而诊断或排除牛奶蛋白过敏;
5.看护人离开婴儿时应把婴儿放在安全的地方;
6.推拿和按摩可能对部分婴儿有效;
7.定期随访。
家长朋友们,遇到<5月龄婴儿,每天定时无故哭闹,需高度警惕肠绞痛,但>5月龄的哭闹需要重点查一下有无器质性疾病;研究显示吃配方奶粉的婴儿儿比吃母乳的婴儿更容易发生肠绞痛;对于肠绞痛的治疗目前没有特殊有效办法,但可以尝试益生菌,部分患儿能得到缓解。



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