想要追奶就得多喝水？

贝贝妈妈感觉最近奶量少了，咨询了湖州市妇幼保健院母乳喂养专线2030457，沈老师通过评估后指出了可能的原因，指导贝贝妈妈追奶的同时要增加喝水，果然，第二天就奶水多了起来，当涵涵妈妈在育儿学校微信群问怎么增加乳汁时，贝贝妈妈马上说：“多喝水，我效果很好”，群里的妈妈们也七嘴八舌的讨论开了，有说多喝水没用，只是尿多了，有说喂奶时或者喂奶后会特别容易口渴，每次都要喝水。
今天我们就从以下几个方面，来了解一下：
哺乳期应该怎么喝水？
喝水不够会影响奶量吗？
乳汁不足时，喝更多的水有帮助吗？

我们都知道，母乳里面大约90%都是水。这些水来自母乳妈妈的身体，在哺乳期，母亲在液体的摄入量上确实会比平常有更高的需求。中国营养学会2017版对普通备孕妇女每天的喝水量建议是1500-1700毫升，对哺乳妈妈每天需要的水量建议2100-2300毫升，所以有时我们会对母乳妈妈说，多喝水。

不过，我们对液体的需求并不是“只能通过喝水”来满足，日常各种食物和饮食中都是含有液体。
但是要怎么多喝？多喝几杯？
虽然我们可以计算出具体的数值，但是按照数值来喝水会非常麻烦，不好操作。其实在日常生活中不需要这么麻烦。我们只要观察身体的感觉，感到渴了马上喝就行。
不过，有些妈妈还是会担心自己喝水不够。这时可以从两个方面来判断一下：
第一，是不是经常感到口渴
如果母乳妈妈很容易口渴，说明她可能液体摄入不太够。身体发出口渴的信号就是在提醒她，喝水不够，赶快喝一杯，特别是在喂奶前后。
第二，观察小便的颜色和气味。

(图片来自@营养师顾中一)

如果小便颜色偏黄，或者气味比较浓，说明液体摄入量不太够，可以适当多喝一些水。

喝水不够会影响奶量吗？
有妈妈会担心，万一我喝水不够，是不是会影响奶量呢？

如果母乳妈妈的液体摄入量严重不足，造成身体极度脱水，那确实会影响乳汁的分泌。
你想想，在极度脱水的情况下，妈妈连自己生命安全都难以保证了，还谈何哺乳？
但是，在一般情况下，即使妈妈一段时间因为各种原因喝水不多，也不至于达到脱水的程度。
有研究发现，即使在一段时间内降低母亲液体的摄入量，母亲的奶量以及婴儿的乳汁摄入量并不会受到影响。
  同时，当我们说母乳妈妈对液体的需求量更大时，指的并不全都是水。我们的身体会从我们摄入的很多食物获取液体，包括蔬菜、水果、汤、果汁、牛奶等。光是我们吃下的食物，就能提供总液体量的五分之一。
所以，即使母乳妈妈感觉她日常喝水不多，也不代表她的液体摄入量是不够的。还是建议她从感觉口渴的次数和小便的颜色气味等，判断自己是否需要喝更多的水。
当母乳妈妈喝水不够时，会影响她个人的身体健康。但是，即使偶尔喝水不够，也不会对奶量造成影响的。
奶量不足时，喝更多的水有帮助吗？？
这里说的“喝更多的水”，指的是喝超过母乳妈妈身体需求的水量。

比如说母乳妈妈一天需要喝13杯水，那她现在一天喝20杯，是不是能达到增加奶量的效果呢？
很遗憾，答案是否定的。
有研究发现，母乳妈妈摄入超过身体需要的液体量，非但不能增加奶量，还有可能抑制乳汁的分泌。
也就是说，摄入液体过多，不仅不能让奶变多，还可能让奶变少。（这里的液体除了水之外，还包括汤类）。
《中华儿科杂志》发表的母乳喂养促进策略指南（2018版）里面关于【母乳分泌不足】的推荐意见中说道：“不推荐乳母摄入过多液体（包括汤类食物）以增加母乳分泌量。”
（中华儿科杂志 2018 年4月第 56 卷第4期 Chin J Pediatr，April 2018, Vol. 56, No. 4）
这个推荐意见的证据来自2014年发表在《考科蓝系统性回顾资料库》的一项系统综述。
试验结果发现，额外多喝水和奶量增加之间，并不存在联系。喝水过多并不能增加奶量。不仅如此，喝水过多还有可能造成乳汁分泌减少。
  为什么喝太多水反而会抑制泌乳呢？
这是因为当液体的摄入量超过身体的需求量时，会抑制下丘脑垂体后叶系统抗利尿激素，引起利尿，排出过剩的水分。这可能会抑制下丘脑分泌催产素，从而抑制乳汁排出。

也就是说，本来下丘脑忙着分泌催产素，帮助乳汁排出，但是当母乳妈妈喝过多的水之后，身体必须想办法先把额外的水排出去，于是下丘脑只好优先分泌利尿的激素，于是抑制了催产素的分泌。催产素分泌减少后，乳汁移出会减少，奶量自然也会降低。

所以，不建议母乳妈妈为了增加奶量而故意强迫自己多喝水。这不仅不能增加奶量，还会让妈妈身体不适。

增加奶量的终极要义还是，频繁且有效地移出乳汁。频繁和有效，缺一不可。
妈妈们首先要看看自己是否做到了一直在有效吸吮的哺乳、观察与评估含接乳房好不好？找出引起乳汁不足的原因，比如是哺乳频率不够？时长不够？还是乳汁没有有效吸出来？还是母乳妈妈有基础疾病？等等。
通常这些才是真正造成乳汁分泌不足的主因。
    最后我们来总结一下：
1.哺乳期对液体的需求量确实更大，更容易感到口渴；
2.喝够身体所需的水量就行，但不需要喝更多。过多的水量反而让奶量减少；
3.怎么确保摄入充足的水份？可以在喂奶前（热的液体还可以促进泌乳反射建立）或喂奶后，适当多喝杯水（也可以是奶或其他汤类，只要是液体）；
4.奶量不足要追奶关键是找到奶量不足的根源，针对性的坚决问题。
(本文部分观点来源于《懿英哺育线上学院》)