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乳腺癌

    • 2020-12-31
    • 发布:湖州市妇幼保健院
    • 阅读:5682

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。 
病因:尚未完全清楚,具有高危因素的女性容易患乳腺癌,有乳腺家族史的,月经初潮早(小于12岁),绝经迟(大于55岁);未婚未育,晚育,未哺乳;患乳腺良性疾病未及时诊治;乳腺非典型增生;胸部接受过高剂量放射线的照射;长期服用外源性雌激素;绝经后肥胖;长期过量饮酒;以及携带与乳腺癌相关的突变基因。
临床表现:
1.乳腺肿块
2.乳头溢液
3.皮肤改变
4.乳头乳晕异常
5.腋窝淋巴结肿大
全麻术前准备:
1.胃肠道准备:禁食8小时,禁饮4小时。
2.一般注意事项:更换好手术衣裤、去除饰品、假牙等。进手术室前,应排空尿液。术前预防感冒,注意保暖。
3.保持情绪稳定,安心待术,保证术前睡眠,若入睡困难,请告知医护人员,可酌情给予舒乐安定片协助入睡,以保持体力及精力。
4.术后可能会有的不适。如:切口疼痛、恶心、呕吐。
5.术后逐步增加活动度,术后鼓励尽早起床活动,强调三步曲,并做好管道的妥善管理。早期活动的意义:促进血液循环,防止静脉血栓;促进肠蠕动恢复,减少腹胀。
6.疼痛:手术后可能会有伤口疼痛、肩胛部疼痛、腰酸背痛、头痛等不适,不必紧张,医护人员会根据您的疼痛评分,给您必要的止痛处理。
全麻术后宣教:
1.术后平卧位6小时,6小时后翻身,往健侧翻,睡枕头后患肢肩部垫沙袋,肘关节处垫软垫,指导患肢做握拳运动。
2.饮食指导:
术后6小时后若无恶心、呕吐,可开始进半流质(稀饭、面条、馄饨等)清淡易消化为宜。如有糖尿病患者,请进食无糖类食物,次日改普食。
3.伤口情况:
(1)术后伤口疼痛属正常,如疼痛4分以上,请告知值班护士。
(2)术后伤口敷料有出血,请告知值班护士。
(3)术后伤口有引流管应放置妥当,如有拔管、折叠、滑脱等,请告知值班护士。
4.引流管护理:
(1)保持引流管的通畅,勿扭曲、受压、牵拉,固定妥当,防止拉出。
(2)请保持引流管的持续负压状态。
(3).注意观察引流液的量和性质、颜色。
(4)保持引流管周围敷贴的清洁干燥。
5.气压治疗:
(1)预防血栓的形成、预防肢体水肿。
(2)治疗前暴露肢体,穿好棉质裤子。
(3)做好解释工作,治疗时会出现反复膨胀和收缩现象,请不要随意调节压力,挪动肢体。
(4)治疗过程中如有感觉异常或疼痛立即告知医务人员。
(5)不要让水或异物进入仪器,不要在该仪器上放置物品。
乳腺癌患肢锻炼意义:促进血液淋巴回流,预防上肢肿胀和肩关节挛缩,最大程度地恢复肩关节的活动范围。
  患肢锻炼注意事项:
(1)患肢避免测血压,禁止静脉输液。
(2)穿衣服时先穿患侧肢体,脱衣服时先脱健侧肢体。
(3)术后3天内患侧上臂应制动,尤其应避免上臂外展,下床活动时用吊带托或健侧手将患肢抬高于胸前,需他人扶时只能扶健侧,以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合。
(4) 绷带加压包扎一般维持7-10天,指导病人不能自行松解绷带,瘙痒时不能将手指伸入敷料抓搔。若绷带松脱,通知医生,及时重新加压包扎。
患肢功能锻炼:
(1)术后24h内:活动手指及腕部,可做伸指、握拳等锻炼;
(2)术后2-5天:肘关节伸屈活动;
(3)术后6-10天:鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食,并作以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。
(4)患肢肩关节锻炼根据医嘱,一般在11-15天后进行:
A手指爬墙练习:面壁而站,将双手放于墙壁上,手臂向上爬行,促使双臂举高,直到最高点,其目的是使上肢完全伸直。
B梳头:常规的梳头是使肩部得以锻炼的好方法。
C摸对侧耳朵:以患侧手越过头顶摸对侧耳朵。
(5)2-3周后根据医嘱行手臂旋转练习:站立,双臂从两侧伸直,开始旋转双手,逐渐旋转整个上臂。逐渐增大旋转幅度,直至最大。
(6)锻炼的内容和活动量根据病人实际情况而定,一般以每日3-4次,每次20-30分钟为宜,应循序渐进、持之以恒,功能锻炼的内容逐渐增加。



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