一、概述
卵巢成熟卵泡或黄体由于某种原因引起包壁破损、出血,严重者可造成大量腹腔内出血,即为卵巢破裂。故有卵泡破裂或黄体囊肿破裂两种。已、未婚妇女均可发生,以生育期年龄为最多见。
二、病因描述
(一)自发性破裂: 1、卵巢充血:如卵巢因压迫扭转或子宫脱垂,长期阴道灌洗等机械性因素或盆腔炎症,急、慢性阑尾炎所引起的卵巢充血; 2、卵巢功能变化:如过分的冷、热浴,长期应用雌激素或孕激素均能引起卵巢的功能变化,或因植物神经系统的影响引起卵巢酶系统的功能过度活跃,造成出血倾向或凝血障碍;3、血液变化:月经前因传染病、贫血及营养不良或其他情况引起血小板部分损害及血液成分改变,导致出血。
(二)卵巢直接或间接受外力影响而发生破裂,如性交、腹内压增加(大便用力、恶心、呕吐、举重物等)。
三、症状描述
1、卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史,多数具有排卵周期,大半在月经中期或月经前发病; 2、起病急骤,下腹突然剧痛,短时间后成为持续性坠痛,以后逐渐减轻或又转剧; 3、偶可有恶心、呕吐但不显著; 4、一般无阴道流血,内出血严重者可有休克症状。四、诊断
卵巢破裂由于缺乏典型症状,诊断较困难,且常发生于右侧,易与宫外孕、急性阑尾炎相混淆。应仔细询问月经史,结合临床表现与检查,全面分析,正确诊断。卵巢破裂时间与月经周期有一定关系,可作为诊断的主要依据。腹部触痛不明显,但双合诊盆腔触痛极为明显,结合月经病史,多可做出诊断。如有性交后发病史,则可能性更大。
五、预防
1、在日常生活中,多摄入蔬菜瓜果,保持大便通畅; 2、坚持进行适当的体育锻炼、保持良好的心态; 3、性生活不要过于激烈; 4、避免腹部受到撞击。
六、治疗
(一)一般治疗:卧床休息,严密观察,服用中药以活血祛瘀、攻坚破积为主,适当加清热解毒药物。
(二)药物治疗:给予止血剂和抗生素,预防感染。
(三)手术治疗:内出血过多有休克症状,病情危急者,应立即手术,修补卵巢,如修补有困难,无法保留时则行卵巢切除术,以免延误治疗。